Solução Conservadora Diante a Anquilose e Infra-Oclusão de um Dente Avulsionado / Conservative Solution Against Ankylosis and Infraocclusion of an Avulsed Tooth

Avulsão é uma injúria severa que causa danos ao tecido dentário e de suporte, e ocorre principalmente nos incisivos superiores. A anquilose, a reabsorção por substituição e a infra-oclusão são sequelas, frequentemente, detectadas após o reimplante de um dente avulsionado em condições não ideais. O objetivo deste trabalho foi descrever a conduta clínica frente a um incisivo central superior esquerdo (21) avulsionado, reimplantado e procurado atendimento após cinco dias. Menino de 8 anos procurou atendimento juntamente com sua mãe, no Centro Especializado de Traumatismo Dentário, após queda de bicicleta. O dente avulsionado foi armazenado a seco e o reimplante foi realizado 3 horas, após a avulsão. Iniciou-se o tratamento endodôntico 12 dias após o acidente e foram realizadas trocas mensais de medicação a base de hidróxido de cálcio durante 8 meses. Seis meses após o término da obturação do dente 21, observou-se aquilose alvéolo-dentária e reabsorção radicular por substituição. Devido ao crescimento ósseo do paciente, após dois anos e 6 meses do traumatismo, observou-se que o dente 21 estava em infra-oclusão. Optou-se pela restauração direta deste dente com resina composta, para deixar o sorriso mais agradável, esteticamente, e evitar a extração, mantendo o dente natural o maior tempo possível, para posteriormente em fase adulta ser submetido à exodontia e colocação de implante. Concluiu-se que de acordo com o prognóstico desfavorável o paciente teve a recuperação de sua autoestima, e o dente encontra-se em posição, função e esteticamente harmônico; e será preservado em estrutura óssea para posterior colocação de implante. (AU)

Tooth avulsion is a severe injury that causes damage to dental and support tissue, and occurs mainly in the upper incisors. Ankylosis, replacement resorption and often infraocclusion are detected sequelae after reimplantation of an avulsed tooth in less than ideal conditions. The aim of this study was to describe the clinical management facing a left maxillary central incisor (21) avulsed, replanted and sought treatment after 5 days. Eight-year-old boy sought treatment along with his mother in the Specialized Center of Dental Trauma after bicycle fall. The avulsed tooth was stored dry and reimplantation was performed 3 hours after avulsion. 12 days after the accident the endodontic treatment was initiated and monthly exchange medication was carried out with calcium hydroxide base during 8 months. Six months after the obturation of the tooth 21, there was ankylosis and root replacement resorption. Due to the patient's bone growth after 2 years and 6 months of injury, it was noticed that the tooth 21 was in infraocclusion. It was opted for the direct restoration of this tooth with composite resin, to make the most aesthetically pleasing smile and avoid extraction, keeping the natural tooth as long as possible, later in adulthood to be subjected to extraction and implant placement. It was concluded that in accordance with the unfavorable prognosis patients recovered their self-esteem, and the tooth is in position, function and aesthetically harmonious; and the bone structure will be preserved for later implant placement. (AU)

Avaliação Clínica de Restaurações Diretas do Tipo Classe IV em Resina Composta Realizadas em Dentes Anteriores Traumatizados / Clinical Evaluation of Direct Restorations of Type Class IV in Composite Resin Performed in Traumatized Anterior Teeth

A avaliação clínica de restaurações em dentes anteriores torna-se essencial, devido à atual valorização estética e funcional por parte dos pacientes, no que diz respeito à aparência do sorriso e manutenção da saúde bucal. O objetivo deste trabalho foi realizar uma avaliação clínica de restaurações diretas, do tipo classe IV, em resina composta, realizadas em dentes que sofreram traumatismo. A amostra foi constituída de 30 restaurações do tipo classe IV, em resina composta, obtidas a partir da seleção de pacientes que anteriormente passaram por tratamento restaurador no projeto de extensão C.E.M.Trau - Centro Especializado Maringaense de traumatologia dentoalveolar da Universidade Estadual de Maringá - UEM no período de 2005 a 2012. Cada restauração foi classificada com um escore (Alfa, Bravo, Charlie ou Delta), segundo os critérios modificados de Ryge: descoloração da margem cavo-superficial, forma anatômica, textura superficial, contato interproximal, integridade marginal e cárie secundária. Os dados foram submetidos ao teste qui-quadrado (p<0,05). Quanto à classificação geral, 83,3% das restaurações apresentaram desempenho clínico satisfatório (escore Alfa ou Bravo). As restaurações classificadas como insatisfatórias (16,7%) receberam escore Charlie ou Delta e obtiveram o fracasso clínico, decorrente principalmente de cárie secundária (6,7%) e textura superficial(6,7%). A maioria das restaurações avaliadas neste estudo apresentou desempenho clínico satisfatório.

The clinical evaluation of restorations in anterior teeth becomes essential due to the current aesthetic and functional appreciation by patients with regard to the appearance of the smile and oral health maintenance. The aim of this study was to perform a clinical evaluation of direct restorations of type Class IV in composite resin performed on teeth that have suffered trauma. The sample was comprised of 30 Class IV restorations in composite resin, from patients who previously passed by restorative treatment on extension project C.E.M.Trau (Dentoalveolar Trauma Specialized Center) of the State University of Maringá (UEM ), from 2005 to 2012. Each restoration was classified with a ranking score (Alfa, Bravo, Charlie and Delta) according to the Ryge modified criteria: discoloration of the cavo-surface margin, anatomical form, surface texture, interproximal contact, secondary caries and marginal integrity. Data were subjected to chi-square test (p <0.05). With respect to the general classification, 83.3% of the restorations showed satisfactory clinical performance (score Alfa or Bravo). The restorationsclassified as unsatisfactory (16.7%) received score Charlie or Delta and obtained a clinical failure mainly due to secondary caries (6.7%) and surface texture (6.7%). The majority of restorations assessed in this study presented satisfactory clinical performance.

Prevalência de lesões cervicais não cariosas e da hiperestesia dentinária em alunos de Odontologia / Prevalence of non-carious cervical lesions and dentin hypersensitivity in Odontology students

O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de lesões cervicais não cariosas (LCNCs) e de hiperestesia dentinária em estudantes do curso de Odontologia da Universidade Estadual de Maringá (UEM) e registrar as variáveis bucais, comportamentais e sistêmicas comuns aos pacientes portadores, Foram examinados 80 alunos, utilizando um questionário como instrumento de coleta de dados. O exame clínico foi utilizado para verificar a presença de lesões na face vestibular de pré-molares e primeiros molares de todos os quadrantes, além da hiperestesia dentinária. A análise estatística foi analisada através do teste qui-quadrado com nível de significância de 5%. 77,5% apresentaram LCNCs, com média de 2,5 ± 2,8. O dente mais acometido foi o 1° pré-molar seguido do 2° pré-molar e do 1° molar. Quanto à hiperestesia dentinária houve diferença estatisticamente significante em um único elemento dentário (p=0,00540). Idade, hábitos parafuncionais, tipo de escova dental e dieta ácida não apresentaram relação com a presença das LCNCs. Assim, a ocorrência das LCNCs não pode ser atribuida a um único fator etiológico.

The aim of this study was to determine the prevalence of non-carious cervicallesions (NC-CLs) and dentin hypersensitivity in Odontology students of the State University of Maringá (UEM) and correlate them to variables oral, behavioral and systemic. Data of 80 students were collected via a questionnaire and clinical examination. The clinical examination was used to verify the dentin hypersensitivity and the presence of lesions on the buccal surface of premolars and first molars. Statistical analysis was performed by chi-square test at 5% significance level. 77,5% had NCCLs, with mean of 2.5 ± 2.8. The teeth with most NCCLs were the first premolar, foliowed by second premolar and then first molar. The dentin hypersensitivity was statistical in a single tooth (p = 000540). No significant diference for age, parafunctional habits, type of toothbrush and acidic diet, between the groups with or without NCCLs. Thus, the occurrence of NCCLs cannot be attributed only to a single etiological factor.

Influência do uso da magnificação nas dimensões cavitárias durante a remoção de restaurações de resina composta / The effect of magnification in the cavity dimensions during replacement of composite restorations

Avaliou-se, in vitro, o efeito do uso ou não da magnificação utilizando o microscópio operatório no aumento das dimensões cavitárias durante a remoção de restaurações de Classe III com resina composta. Dez dentes anteriores humanos, montados em manequim, foram utilizados. Cavidades Classe III foram confeccionadas utilizando acesso lingual e restauradas com resina composta. Os dentes foram divididos em dois grupos: no grupo1 (G1) a remoção das restaurações foi realizada sob magnificação (8X) e no grupo 2 (G2) a olho nu. Os dentes foram pesados em balança analítica de precisão após os preparos cavitários, após as restaurações com resina composta e após a remoção das restaurações. A diferença entre o peso inicial e o peso final foi submetida à análise de variância (ANOVA) e teste de Tukey (p<0,05). Os resultados demonstraram haver diferença estatisticamente significante entre os grupos, com maior perda de estrutura para os dentes onde as restaurações foram removidas visualmente 2,8% (0,028±1,89) do que quando utilizou-se o microscópio 0,4% (0,004±2,80) durante essa manobra. Concluiu-se que o uso do microscópio proporcionou a realização de um preparo cavitário mais conservador, preservando a estrutura dentária durante a substituição de restaurações de resina composta.

Avaliação da microdureza e desgaste por escovação simulada de uma resina composta, em função de diferentes fontes de luz e energias de ativação / Influence of different light sources and energy densities on a resin composite microhardness and wear resistance after simulated toothbrushing abrasion test

Este estudo in vitro teve como objetivo avaliar comparativamente a microdureza superficial e o desgaste de uma resina composta, FiltekTM Z-250 (3M/ESPE), sob influência de diferentes fontes de luz (LED Ultrablue IS - DMC, LED Ultralume 5 - Ultradent e halógena VIP - BISCO), com variação das densidades de potência (300, 600 e acima de 800mW/cm2) e energia (6, >8, 12, >16, 24, >32 J/cm2). Espécimes retangulares (15 x 5 x 4 mm) foram polimerizados, conforme os fatores de variação, totalizando 15 grupos (n=6). Em seguida receberam acabamento e polimento com lixas de abrasividade decrescente (300, 600, 1200 e 2000), sendo armazenados em água deionizada a 37º C por sete dias. As mensurações da microdureza Knoop foram realizadas com auxílio do Microdurômetro Shimadzu HMV-2, com carga estática de 100g por 5s nas superfícies de topo e lateral (50µm da superfície). Posteriormente os espécimes foram levados à máquina de ensaios para simulação de desgaste por escovação, utilizando-se escovas dentais macias (Oral B 30 Indicator) e creme dental (Colgate) diluído em água deionizada na proporção de 1:2 em peso. Ao final de 100.000 ciclos, a dureza da superfície lateral foi novamente mensurada e o desgaste da área escovada foi determinado por meio de perfilometria (Hommel Tester T 1000 basic - Hommelwerke). Os dados de microdureza e desgaste superficial obtidos foram submetidos à análise de variância (ANOVA) e teste de Tukey (p<0,05). Os resultados evidenciaram que a microdureza superficial da resina composta avaliada foi significantemente menor quando da fotoativação com VIP-300 mW/cm2, sendo que os maiores valores foram observados com o aparelho Ultralume 5. O desgaste superficial foi significativamente influenciado quando da utilização de baixa densidade de potência (300 mW/cm2) e energia de 6 J/cm2, tanto com o VIP como Ultrablue IS, que demonstraram maior efetividade quando da utilização de densidade de energia acima de 12J/cm2. De forma geral, observou-se correlação negativa quando da interação dos testes de dureza e desgaste superficial, ou seja, quando os valores de dureza aumentaram os de desgaste diminuíram inferindo, entretanto, que isoladamente o valor de dureza não constitui em parâmetro para qualificar o desempenho da resina composta quanto à resistência ao desgaste

Microinfiltração marginal: análise crítica da metodologia / Marginal microleakage: critical analysis of methodology

A longevidade dos procedimentos restauradores está relacionada, entre outros fatores, à obtenção de uma perfeita adaptação, assim como de uma união forte e durável entre os materiais restauradores e a estrutura dentária. A apresentação e o entendimento dos fatores que causam a desadaptação marginal é essencial para o desenvolvimento de técnicas e materiais que a minimizem. Da mesma maneira, a escolha de uma técnica padronizada para análise da microinfiltração é importante para a discussão dos resultados das diversas pesquisas nessa área. Há uma série de testes laboratoriais para a avaliação da adaptação dente/material restaurador e cada um deles apresenta características e parâmetros próprios. Uma vez que não há padronização das técnicas de análise da infiltração marginal nos diversos estudos publicados na literatura, objetivou-se, com este artigo, relacionar e realizar uma discussão crítica de fatores inerentes a algumas dessas técnicas, que podem interferir nos resultados. O assunto é de interesse dos pesquisadores que buscam o entendimento das diversas metodologias empregadas...

Mechanical properties and bond strength of glass-ionomer cements.

PURPOSE: The objective of this study was to evaluate the mechanical properties and bond strength of glass-ionomer cements (GICs) and resin-modified GICs (RM-GICs) that are indicated as restorative materials for the Atraumatic Restorative Treatment (ART) technique. MATERIALS AND METHODS: Fifteen disk specimens for the diametral tensile strength (DTS) test and fifteen cylindrical specimens for the compressive strength (CS) test were made of each GIC: Ketac-Fil, Ketac-Molar (ESPE), Fuji IX and Fuji PLUS (GC). Forty human molars were sectioned and embedded in resin with either buccal or lingual surfaces exposed for the tensile bond strength (TBS) test. The surface was ground until a flattened area of enamel or dentin was obtained. After conditioning, inverted truncated cones of GICs were prepared on the flat tooth surfaces. The powder:liquid ratio of Fuji PLUS was adjusted for restorative purposes. Prior to testing, specimens were stored for 24 h (TBS test) and for 1 h, 24 h, and 7 days (CS and DTS tests) in deionized water at 37 degrees C. They were then loaded at a crosshead speed of 1.0 mm/min for CS and 0.5 mm/min for DTS and TBS tests until failure occurred. The data were submitted to two-way ANOVA at 0.05 level of significance, followed by a Tukey-Kramer test for multiple comparisons. RESULTS: The mean CS values ranged from 90.27 to 170.73 MPa and DTS means from 6.21 to 22.32, with test periods from 1 h to 7 days. The means for TBS ranged from 4.90 to 11.36 MPa and from 2.52 to 5.55 MPa in enamel and dentin, respectively. No differences were found between materials with the CS test except at 1 hour. The resin-modified GIC (RM-GIC) had the highest DTS, with no changes between the test periods, and the highest TBS for both enamel and dentin. CONCLUSION: Among the GICs tested, RM-GIC showed higher values of DTS and TBS.